Isquemia visceral e dos MI por dessecção aórtica do tipo A
Página 1 de 1
Isquemia visceral e dos MI por dessecção aórtica do tipo A
"Doente jovem com dissecção da aorta toracoabdominal e isquemia aguda do MID.
DX: DISSECÇAO AORTICA TIPO A COMPLICADA COM ISQUEMIA DO MID (REVASC COM BP FEM-FEM E-D).
SINDROME DE MALPERFUSAO VISCERAL
CX: FENESTRAÇAO SUPRA-CELIACA VERDADEIRO LUMEN - FALSO LUMEN COM BALAO 20*40
- Punção ecoguiada AFC D. Cateterização selectiva do verdadeiro lumen
- Punção ecoguiada da umeral esquerda. Cateterização seletiva do falso lumen
- Angiografia diagnóstica - Observa-se obliteração hemodinâmica parcial do verdadeiro lumen ao nível da placa visceral
- Perfuração do flap de dissecção em rendez-vous com balão falso lumen 14*40 e cateter MP + GW 0,018
- Cateterização seletiva do falso lumen por via do verdadeiro lumen
- Angioplastia seriada da fenestração com balão 8*40 + 14*40 + 20*40
- Angiografia final - melhoria significativa da compressão hemodinâmica
- Encerramento femoral com proglide"
A dissecção aórtica do tipo A é aquela que envolve a aorta ascendente, ao contrário do que acontecece na do tipo B.
Neste caso o flap de dissecção, que está a separar o falso lumen do verdadeiro lumen, está a provocar isquemia visceral e do membro inferior direito.
O procedimento consistiu de uma fenestração do flap de dissecção e subsequente alargamento da abertura assim criada para permitir uma melhoria do fluxo de sangue num e noutro lado do flap (no verdadeiro e no falso lumen da aorta).
O alargamento foi da fenestra criada no flap e não da aorta. Não é uma Dilation da aorta.
Também não é um Bypass porque o sangue continua a circular dentro da aorta (embora dum lado e do outro do flap de dissecção).
E não é uma Restricion porque nem foi inserido um EVAR (como se faz nos aneurismas) nem, de outro modo, se limitou o calibre do lumen da aorta.
Eu enquadraria este procedimento em Repair da aorta, via percutânea, sem device, embora admita que esta opção possa ser alvo de discussão.
A pesar de se referir à dissecção aórtica do tipo B, o artigo Open fenestration for complicated acute aortic B dissection tem vários esquemas muito elucidativos (como o apresentado a seguir) sobre o que acontece nestas situações.
Complete dissection of the thoraco-abdominal-aorta (type B) below the origin of the subclavian artery to the left common iliac artery. In this case the celiac trunk and the superior mesenteric artery are dissected and the left renal artery is excluded.
1
--
Com os meus cumprimentos,
Fernando Lopes
DX: DISSECÇAO AORTICA TIPO A COMPLICADA COM ISQUEMIA DO MID (REVASC COM BP FEM-FEM E-D).
SINDROME DE MALPERFUSAO VISCERAL
CX: FENESTRAÇAO SUPRA-CELIACA VERDADEIRO LUMEN - FALSO LUMEN COM BALAO 20*40
- Punção ecoguiada AFC D. Cateterização selectiva do verdadeiro lumen
- Punção ecoguiada da umeral esquerda. Cateterização seletiva do falso lumen
- Angiografia diagnóstica - Observa-se obliteração hemodinâmica parcial do verdadeiro lumen ao nível da placa visceral
- Perfuração do flap de dissecção em rendez-vous com balão falso lumen 14*40 e cateter MP + GW 0,018
- Cateterização seletiva do falso lumen por via do verdadeiro lumen
- Angioplastia seriada da fenestração com balão 8*40 + 14*40 + 20*40
- Angiografia final - melhoria significativa da compressão hemodinâmica
- Encerramento femoral com proglide"
A dissecção aórtica do tipo A é aquela que envolve a aorta ascendente, ao contrário do que acontecece na do tipo B.
Neste caso o flap de dissecção, que está a separar o falso lumen do verdadeiro lumen, está a provocar isquemia visceral e do membro inferior direito.
O procedimento consistiu de uma fenestração do flap de dissecção e subsequente alargamento da abertura assim criada para permitir uma melhoria do fluxo de sangue num e noutro lado do flap (no verdadeiro e no falso lumen da aorta).
O alargamento foi da fenestra criada no flap e não da aorta. Não é uma Dilation da aorta.
Também não é um Bypass porque o sangue continua a circular dentro da aorta (embora dum lado e do outro do flap de dissecção).
E não é uma Restricion porque nem foi inserido um EVAR (como se faz nos aneurismas) nem, de outro modo, se limitou o calibre do lumen da aorta.
Eu enquadraria este procedimento em Repair da aorta, via percutânea, sem device, embora admita que esta opção possa ser alvo de discussão.
A pesar de se referir à dissecção aórtica do tipo B, o artigo Open fenestration for complicated acute aortic B dissection tem vários esquemas muito elucidativos (como o apresentado a seguir) sobre o que acontece nestas situações.
Complete dissection of the thoraco-abdominal-aorta (type B) below the origin of the subclavian artery to the left common iliac artery. In this case the celiac trunk and the superior mesenteric artery are dissected and the left renal artery is excluded.
1
--
Com os meus cumprimentos,
Fernando Lopes
amaral bernardo- Mensagens : 322
Data de inscrição : 19/12/2016
Tópicos semelhantes
» Insuficiência respiratória do tipo 1 e do tipo 2
» Que tipo de device é uma prótese de bypass arterial?
» Que tipo de device é uma prótese de bypass arterial?
Página 1 de 1
Permissões neste sub-fórum
Não podes responder a tópicos
|
|
Qua 27 Mar 2024, 17:57 por Nuno Pelicano
» CODEX - Campanha Promocional [Até 30 de Junho de 2021]
Seg 21 Jun 2021, 18:29 por CODEX
» Otimização das funções de pesquisa
Dom 13 Jun 2021, 09:13 por lopes dos santos
» Proposta de Criação de divisão em áreas/especialidades
Qui 27 maio 2021, 12:06 por lopes dos santos
» Proposta de Zona de "Desafio de Codificação"
Ter 18 maio 2021, 16:46 por lopes dos santos
» dúvida
Sex 30 Abr 2021, 13:18 por ameliavieira@ua.pt
» TESTE EXP
Qua 28 Abr 2021, 09:19 por lopes dos santos
» Novo Administrador
Sáb 10 Abr 2021, 11:39 por lopes dos santos
» Bom dia, novamente
Seg 05 Abr 2021, 11:45 por lopes dos santos
» CODEX - Relançamento do Site (PROMOÇÃO)
Ter 07 Jul 2020, 23:55 por CODEX
» hemorroidopexia de longo
Sex 29 Nov 2019, 11:46 por ameliavieira@ua.pt
» Procedimentos em fístulas perianais
Qui 28 Nov 2019, 15:36 por ameliavieira@ua.pt
» GERADOR DE PULSO PARA NERVO VAGO
Sex 25 Out 2019, 12:38 por Vitor Jorge W Brasil
» Além Mar
Qua 23 Out 2019, 17:34 por Vitor Jorge W Brasil
» Resposta histológica completa pós QRT
Qui 12 Set 2019, 06:31 por amaral bernardo
» Conflito femoroacetabular
Ter 10 Set 2019, 06:34 por amaral bernardo
» Tromboembolismo pulmonar pós-operatório
Qui 05 Set 2019, 06:59 por amaral bernardo
» Grávida admitida para substituição de duplo J calcificado
Qua 04 Set 2019, 06:43 por amaral bernardo
» laqueação do canal peritoneo-vaginal
Qua 04 Set 2019, 06:40 por amaral bernardo
» Infliximab
Qua 04 Set 2019, 06:39 por amaral bernardo