Anestesia e Analgesia epidural (2)

Nas tabelas de definições 'Body Part Key' da ICD-10-PCS os espaços do canal espinal têm vindo a ser alterados (ver tabela em anexo):
 
1. Nos códigos de 2015 Epidural space incluía os espaços epidurais espinal e craniano e, ainda, Extradural space;
    nos códigos de 2016 e de 2017 deixou de incluir o espaço extradural;
    e a partir de 2018 passou a desdobrar-se em intracraniano e espinal.
2. Epidural space intracranial codificou-se como Epidural space até 2018, altura em que passou a ter body part própria.
3. Epidural space spinal codifica-se como Spinal canal desde 2016.
4. Spinal canal em 2015 incluía apenas Vertebral canal mas, a partir de 2016, passou a incluir também os espaços espinais Epidural, Extradural, Subaracnoideu, e Subdural.
5. Subdural space spinal classifica-se como Spinal Canal desde 2016.
 
Porque a tabela 3E0 não acompanhou esta atualização de terminologia (body parts) temos vindo a codificar as injeções epidurais no Body System / Region S Epidural Space mas, se atendêssemos às definições, deveríamos fazê-lo, desde 2016, em R Spinal Canal.
 
Na Agenda da reunião de 11-09-2018 do 'ICD-10 Coordination and Maintenance Committee' foi anunciada a seguinte revisão (que irá aparecer numa próxima edição da ICD-10-PCS:
 
In the Administration section, revise the axis 4 body system/region value from Epidural Space to Epidural
Space, Intracranial. This change clarifies code assignment for procedures on the intracranial epidural
space versus the spinal epidural space (assigned to anatomical region value Spinal Canal), and increases
consistency between the Administration section and the Medical and Surgical section. 
 
Ou seja, deixará de aparecer na tabela 3E0 'Epidural Space' e ficará 'Epidural space, intracranial' e seremos obrigados a utilizar 'R Spinal canal' para codificar as injeções epidurais espinais.
Como se trata duma inconsistência desta tabela, e como existe a instrução Epidural space, spinal - Use: Spinal canal desde 1-10-2015 (códigos de 2016) será correto codificarmos já as injeções epidurais no Body System/Region R Spinal canal.
Assim, e por exemplo, para a injeção epidural de analgésico: 
3E0R3NZ Introduction of Analgesics, Hypnotics, Sedatives into Spinal Canal, Percutaneous Approach).
 
Fernando Lopes
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Fernando Lopes <fernando.oliveira.lopes@gmail.com> escreveu no dia quarta, 17/10/2018 à(s) 15:53:
Olá


"Anestesia epidural não se codifica, como qualquer outra anestesia, a menos que o cateter continue para analgesia para além do recobro. Certo?
 E a analgesia epidural para o parto codifica-se? E usa-se um código para o cateter e outro para a substância? E codifica-se como infusão ou administração?"
 
 
Sim, a anestesia epidural não se codifica, a menos que continue para analgesia, caso em que se codifica como tal (analgesia).
A analgesia do parto codifica-se, por não ser anestesia e por ser invasiva e significativa.
E sim, codifica-se a inserção do cateter, que fica in loco enquanto durar a analgesia (normalmente dias), e como Administration-Introduction (que inclui a infusão e a administração):
00HU33Z  Insertion of Infusion Device into Spinal Canal, Percutaneous Approach
3E0S3NZ  Introduction of Analgesics, Hypnotics, Sedatives into Epidural Space, Percutaneous Approach
 
 
Fernando Lopes