Internado para colocação de filtro veia cava inferior

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Mensagem por amaral bernardo em Ter 29 Jan 2019, 06:42

"Doente anticoagulado, aguardando cirurgia urológica, internado para colocação de filtro na veia cava por necessidade de suspender anticoagulação.



(Responde Fernando Lopes)
 
 
É mais uma situação de doença que não se enquadra no capítulo 21 dos códigos Z.
Mas o diagnóstico principal deste episódio também não é a neoplasia urológica a tratar cirurgicamente.
O problema está na razão para o doente ser hipocoagulado e o estado de hipocoagulação não ser compatível com manobras invasivas.
 
Se o doente está hipocoagulado por causa de uma trombose venosa profunda ou por uma embolia pulmonar, por exemplo, e tem contraindicações para hipocoagulação, esse seria o diagnóstico a tratar com o filtro na VCI, uma alternativa à hipocoagulação.
 
A codificação poderia ser, por exemplo:
 
Doença que justifica a hipocoagulação:
  I26.99       Other pulmonary embolism without acute cor pulmonale
Contraindicação para hipocoagulação:
  D75.82     Heparin induced thrombocytopenia (HIT)
  T45.515A Adverse effect of anticoagulants, initial encounter
Motivo para cirurgia urológica:
  C67.4 Malignant neoplasm of posterior wall of bladder
Procedimento de introdução de filtro na VCI:
  06V03DZ Restriction of Inferior Vena Cava with Intraluminal Device, Percutaneous Approach
 
 
Fernando Lopes
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