Malária com necrose dos dedos dos pés

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Malária com necrose dos dedos dos pés

Mensagem por amaral bernardo em Seg 11 Mar 2019, 06:18

"Doente transferido de Moçambique onde apanhou malária (já tratada) mas com necrose de todos os dedos de ambos os pés. 
 Como codificar ?"

(Responde Fernando Lopes)

 
 
Symmetrical peripheral gangrene (SPG) is an extremely rare complication of malaria. It occurs acutely and progresses rapidly to cause irreversible necrosis of tissue following which debridement or amputation is inevitable. We present a case of malaria complicated by SPG. A 54-year old male developed SPG two days after he was diagnosed with severe malaria and treated with intravenous quinine. Despite intervention quad-amputation was necessary as the gangrene had involved all four limbs. SPG secondary to malaria is caused by obstruction of arterioles following sequestration of parasite infected erythrocytes. This is extremely rare, hence almost never anticipated during management of malaria patients. Furthermore due to its rapid progression, it is almost always detected at an advanced irreversible stage. Physicians managing malaria should therefore be vigilant, and look out for SPG, as its prognosis is dependent on correct and timely intervention. (emedicine: Malaria complicated by gangrene: a case presentation and review)


Existem códigos de malária com complicações:
B50.8 Other severe and complicated Plasmodium falciparum malaria
B51.8 Plasmodium vivax malaria with other complications
B52.8 Plasmodium malariae malaria with other complications
 
mas não existe código de combinação para a malária não especificada com gangrena.
Terá de se fazer codificação múltipla:
B54 Unspecified malaria
I96  Gangrene, not elsewhere classified
 
Se o episódio for para tratar apenas a necrose dos dedos e já não houver malária, só a necrose deve ser codificada.
 
Em episódios posteriores a ausência de dedos (amputados) deverá ser codificada como sequela de doença parasitária:
Z89.41 ... Z89.42 ...
B94.8 Sequelae of other specified infectious and parasitic diseases
 
 
Fernando Lopes
amaral bernardo
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