DPOC, enfisema, asma e bronquite crónica

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Mensagem por amaral bernardo em Sex 10 Maio 2019, 06:19

"Num doente com DPOC com predomínio enfisematoso só posso codificar enfisema porque depois, em notas, tenho uma exclusão de tipo 1 que não me deixa codificar a DPOC?"


(Responde Fernando  Lopes)

 
 
O diagnóstico de enfisema, isoladamente, é codificado com J43.9 tendo, ou não, algum dos vários atributos apresentados como modificadores não essencias (entre parêntesis):
 
Emphysema (atrophic) (bullous) (chronic) (interlobular) (lung) (obstructive) (pulmonary) (senile) (vesicular) J43.9
 
A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é codificada com J44.9 e o termo 'enfisema' não aparece como modificador não essencial:
 
Disease / pulmonary / chronic obstructive J44.9
 
No entanto verificamos na lista tabular que:
 
- a DPOC inclui a bronquite crónica com enfisema e exclui o enfisema sem bronquite crónica: 
J44.- Includes:  chronic bronchitis with emphysema
J44.- Excludes 1: emphysema without chronic bronchitis (J43.-)
 
- a categoria J43 Emphysema exclui a bronquite crónica enfisematosa:
J43.- Excludes 1: emphysematous (obstructive) bronchitis (J44.-)
 
- as duas condições são codificadas em conjunto quando existe bronquite crónica:
Bronchitis / chronic / emphysematous (obstructive) J44.9
 
Então, apesar de ‘bronquite crónica’ não ser o mesmo que DPOC, a bronquite crónica obstrutiva e a enfisematosa são codificadas pela ICD-10-CM do mesmo modo: DPOC.
 
Não esquecer que existem outras formas de bronquite crónica:
Bronchitis / chronic J42
Bronchitis / chronic / simple J41.0
Bronchitis / chronic / purulent J41.1
 
E que com a asma acontece algo de semelhante:
Asthma, asthmatic (bronchial) (catarrh) (spasmodic) J45.909
J44.- Includes: chronic asthmatic (obstructive) bronchitis
J45.- Excludes 2: chronic asthmatic (obstructive) bronchitis (J44.9)
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