Fraturas antigas e fraturas recentes

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Mensagem por amaral bernardo em Ter 04 Jun 2019, 08:23

"Mas a fractura recente do arco costal pode relacionar-se com a osteoporose fracturária?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Essa relação só o médico do doente pode estabelecer !
É a ele que compete dizer se a fratura é (ou pode ser) osteoporótica.
Essa tarefa não compete ao codificador. 
Neste caso, se nada estivesse registado, não se poderia codificar, pois a ICD-10-CM não tem nenhuma codificação por defeito para a fratura não especificada, conforme se pode verificar no índice alfabético:
 
...
Fracture, burst 
Fracture, chronic 
Fracture, insufficiency 
Fracture, nontraumatic, NEC
Fracture, pathological (pathologic)
...
 
É evidente que esta questão é pertinente quando existe um diagnóstico de osteoporose mas não deixa de ser interessante verificar que a ICD-10-CM não tem nenhuma entrada no índice alfabético que apenas diga 'Fracture' e que, a existir, indicaria a codificação das fraturas não especificadas.
 
Mas as Guidelines estão lá para ajudar e, neste caso, dão algumas orientações:
 
Osteoporosis with current pathological fracture
Category M80, Osteoporosis with current pathological fracture, is for patients who have a current pathologic fracture at the time of an encounter. The codes under M80 identify the site of the fracture. A code from category M80, not a traumatic fracture code, should be used for any patient with known osteoporosis who suffers a fracture, even if the patient had a minor fall or trauma, if that fall or trauma would not usually break a normal, healthy bone. (ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2019, Page 60 of 120)
 
Para aplicar esta regra é necessário que, para além do diagnóstico de osteoporose, e na ausência de especificação do médico, exista informação do tipo de traumatismo (maior ou menor)...
amaral bernardo
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