fusão - artrodese vertebral sem enxerto ósseo

Tomo a liberdade de dar a minha opinião sobre este assunto.

Fusão:
Joining together portions of an articular body part rendering the articular body part immobile
The body part is joined together by fixation device, bone graft, or other means

A designação mais óbvia para mim de parafusos pediculares seria dispositivo de fixação interna, e não susbstituto sintético.

O sentido clínico de fusão - artrodese tem muito a ver com a constituição progressiva de uma ligação óssea entre as duas partes articulares, e nessa medida o "interbody fusion device" dá fusão se lhe colocar osso autólogo, osso heterólogo, ou substituto sintético como hidroxiapatite. O titânio ou o peek do interbody fusion só por si não darão esta ligação óssea e é por isso que são preenchidos no seu interior com um destes três componentes. 

Os parafusos pediculares também só por si não darão esta ligação óssea, ainda que tornem a articulação imóvel, e nesse sentido preencham o requerido pela definição de fusão na classificação.

Os códigos de fusão dão GDH's de fusão com financiamentos mais avultados de uma forma geral. Os códigos de insertion de internal fixation device não deverão gerar GDH de fusão.

A classificação admite fusão com dispositivo de fixação interna para todas as articulações excepto as da coluna, o que sempre achei muito estranho e incongruente. 

Ainda mais que já permite fusão com dispositivo de fixação interna para a vizinhança da coluna - ex: sacroiliaca e sacrococcigea.


0RGC04Z Fusion of Right Temporomandibular Joint with Internal Fixation Device, Open Approach

0RGJ04Z Fusion of Right Shoulder Joint with Internal Fixation Device, Open Approach



0SG504Z Fusion of Sacrococcygeal Joint with Internal Fixation Device, Open Approach

0SG704Z  Fusion of Right Sacroiliac Joint with Internal Fixation Device, Open Approach

0SG904Z Fusion of Right Hip Joint with Internal Fixation Device, Open Approach


Ou seja: para parafusos pediculares apenas gerarem GDH de fusão será incontornável colocar 

0SG00J1 Fusion of Lumbar Vertebral Joint with Synthetic Substitute, Posterior Approach, Posterior Column, Open Approach

ainda que provavelmente não seja o mais canónico, mas a classificação também nem sempre o é... e é revista anualmente...