Adaptação / aferição ao BIPAP

"A pneumologia do meu hospital vai começar a internar os doentes para fazer adaptações ao BIPAP/CIPAP 24h, e estamos com dificuldade em codificar corretamente essa situação.
 
Qual a codificação mais adequada?
Z99.11 Dependence on respirator [ventilator] status? (tenho dúvidas quanto a este código mas não consigo encontrar outro), seguido do código da patologia.
 
E quanto ao procedimento:
Monitoring:  4A19x(1?)Z
Entretanto já tivemos reunião com a colega pneumologista e não chegamos a nenhuma conclusão porque eles fazem adaptação global e não necessariamente a nenhum daqueles 5 items descritos na 6ª posição, funtion/device"

(Responde Fernando Lopes)
 
Não conheço nenhum código da ICD-10-CM que contemple a admissão para adaptação a ventilação não invasiva.
O código  Z99.11 Dependence on respirator [ventilator] status é um código de status, um código que assinala uma condição que influencia o estado de saúde e que, como tal, é utilizado como diagnóstico adicional.
Também não é adequado o código  Z99. 12 Encounter for respirator [ventilator] dependence during power failure, que, como a descrição indica, é apenas para utilizar em situações em que existem problemas de alimentação/fornecimento de energia ao equipamento.
Não existindo um código Z específico para o treino da VNI devemos codificar a doença (SAOS, DPOC ou outra) como diagnóstico principal.
 
Nos doentes admitidos para diálise o Coding Clinic também diz para codificar a doença (insuficiência renal) porque não existe um código Z de admissão para esse efeito:
Question:
... How should a patient encounter for hemodialysis be coded? Should it be coded to End Stage Renal Disease (ESRD)?
Answer:
Yes, you are correct. There is no ICD-10-CM counterpart to the ICD-9-CM code V56.0. 
For an encounter for dialysis, assign the appropriate code for the underlying disease/reason for the dialysis. ... (Coding Clinic 4th Q 2013 p.124)
 
O doente que necessita de adaptação à VNI tem uma doença de base cujo tratamento (frequência, duração, intensidade...) necessita de ajuste.
A situação não é muito diferente da de um doente com diabetes que é internado para ajustar a dose de insulina.   
A doença deve ser o diagnóstico principal.
 
Quanto à codificação do procedimento não me parece que a tabela 4A1 seja adequada porque se refere a monitorização. 

 
O próprio código da VNI assinalará o procedimento e a duração do treino (ventilação). 
Por exemplo:
5A09457 Assistance with Respiratory Ventilation, 24-96 Consecutive Hours, Continuous Positive Airway Pressure
 
 
Fernando Lopes