Neo bexiga ileal ortotópica de Studer

"Como codificar neo bexiga ileal ortotopica de Studer?"



Resposta de Fernando Lopes

Um neobexiga ileal ortotópica de Studer é uma reconstrução da bexiga utilizando íleo em doentes operados de cistectomia.
Os ureteres são anastomosados a um segmento de íleo aferente desta nova estrutura.
Por seu lado a neobexiga é ligada ao coto da uretra.

A ICD-10-CM não apresenta um código específico para o status de neobexiga. O código aplicável será
Z98.890 Other specified postprocedural states
Mas a codificação da ausência da bexiga acrescenta especificidade:
Z90.6 Acquired absence of other parts of urinary tract
Acquired absence of bladder

O procedimento de construção da neobexiga está apontado no índice alfabético da ICD-10-PCS:
Construction / Ileal conduit see Bypass, Urinary System 0T1
Pyeloileostomy, urinary diversion see Bypass, Urinary System 0T1
Bypass / Bladder 0T1B
Bypass / Ureters, Bilateral 0T18
Levando à construção de códigos como, por exemplo:
0T180ZA Bypass Bilateral Ureters to Ileum, Open Approach
(ver ilustrações em: Surgical AtlasOrthotopic ileal neobladder)

Um procedimento executado numa neobexiga (por exemplo, excisão de lesão) deve ser, segundo o Coding Clinic, codificado na bexiga:
"... The small intestine is now functioning as an artificial bladder. The current surgery was performed on what is now serving as an artificial bladder; therefore the bladder is the site of the procedure." (Coding Clinic, 2Q 2014, p.8 e 1Q 2016 p.19)