Excisão de pterígeo com autotransplante de conjuntiva

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Mensagem por amaral bernardo em Ter 22 Jan 2019, 08:03

"Nos relatos de oftalmologia aparece sempre 'excisão de pterígio com autotransplante da conjuntiva'.
 A apresentação que está no website da AMACC em  [url=https://amacc.med.up.pt/docs/9 Congresso - Apresenta%C3%A7%C3%B5es - 3 - Codificacao em Oftalmologia.pdf]3. Oftalmologia[/url]  tem com autotransplante das células límbicas ....
 isto é a mesma coisa que a anterior ?.....08R(ST)X7Z"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
O pterígeo é uma lesão que recobre uma zona da conjuntiva e uma parte maior ou menor de córnea.
Numa das técnicas clássicas a parte do pterígeo que está sobre a córnea é removida e a ferida corneana é recoberta com um retalho de conjuntiva.
Este retalho pode levar células (saudáveis) do limbo e, deste modo reduzir a probabilidade de recorrência.
 
Surgical techniques for pterygium include bare sclera excision, excision with simple conjunctival closure, excision with administration of antimetabolite adjuvants such as mitomycin C (MMC), excision with conjunctival autograft and excision followed by amniotic membrane transplantation.  (...)
Conceptually, one could possibly reduce the pterygium recurrence by including healthy limbus in the conjunctival autograft. Besides, moving a limited area of limbus stem cells may not be detrimental to the ocular surface. (...)
A superotemporal limbal conjunctival autograft incorporating a small portion of limbal stem cells, and measuring approximately 0.5-1 mm larger than the recipient bed, was harvested from the same eye. The graft was dissected towards the cornea with a number 15 scalpel blade to include 0.5 mm of the superficial limbus. Dissection of the conjunctival autograft was commenced superotemporally from the fornix to the limbus. Care was taken to include minimal or no Tenon’s capsule. The graft was transferred to the recipient bed and secured with 10/0 or 8/0 Vicryl sutures. The graft was oriented so that harvested limbal stem cells were positioned adjacent to the cornea. The host area was left with Tenon’s capsule exposed.  (in: Treatment of primary pterygium: Role of limbal stem cells and conjunctival autograft transplantation)
 
Se a substituição de uma body part é feita com um retalho codifica-se a remoção da lesão (Excision ou Resection) e a transferência do retalho (Transfer).
Se a substituição for realizada com um enxerto livre codifica-se apenas Replacement.
 
O que está na apresentação de Oftalmologia referida na pergunta (08R(ST)X7Z) refere-se a Replacement, o que implica que não tenha sido um retalho mas um enxerto livre.
 
O relato operatório deverá descrever com precisão o que foi realizado. 
 
Note-se, de passagem, qual é o conceito de transplante na ICD-10-PCS: Putting in or on all or a portion of a living body part taken from another individual or animal.
 
 
Fernando Lopes
amaral bernardo
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