Dor no local do port de banda gástrica

"Como codificar dor no local de port de banda gástrica que motivou a sua remoção?
 Pain due to other internal prosthetic devices, implants and grafts - T85.848A ?
 K95.09 - other complication of gastric band procedure ?
 Mas o port é subcutâneo e não gastrointestinal, embora esteja ligado ao device..."

(Responde Fernando Lopes)
 
 
A ICD-10-CM localiza dentro de cada capítulo um determinado conjunto de códigos de complicação. Estes códigos têm prioridade:
 
Complications of care codes within the body system chapters
Intraoperative and postprocedural complication codes are found within the body system chapters with codes specific to the organs and structures of that body system. These codes should be sequenced first, followed by a code(s) for the specific complication, if applicable. (ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2019, Page 85 of 120)
 
As complicações das bandas gástricas estão dentro do capítulo 11, Aparelho Digestivo, na categoria K95 Complications of bariatric procedures.
Esta categoria não apresenta grande detalhe a não ser para a infeção mas, para as outras situações, apresenta a nota Use additional code, if applicable, to further specify complication, pelo que poderemos associar outros códigos que possam acrescentar informação. É o que acontece com a dor:
 
Pain due to medical devices
Pain associated with devices, implants or grafts left in a surgical site (for example painful hip prosthesis) is assigned to the appropriate code(s) found in Chapter 19, Injury, poisoning, and certain other consequences of external causes. Specific codes for pain due to medical devices are found in the T code section of the ICD-10-CM. Use additional code(s) from category G89 to identify acute or chronic pain due to presence of the device, implant or graft (G89.18 or G89.28). (ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2019, Page 84 of 120)
 
O código T85.848- Pain due to other internal prosthetic devices, implants and grafts, é um destes códigos e poderá ser complementado por um código do tipo da dor, se for caso disso.
 
Por exemplo:
 
K95.09     Other complications of gastric band procedure
T85.848A Pain due to other internal prosthetic devices, implants and graft, initial encounter
G89.29     Other chronic pain
 
No que diz respeito à não separação das complicações do port e da banda gástrica propriamente dita, é outra das características da ICD-10-CM. Só em poucos casos estão contemplados códigos separados. Por exemplo para as complicações de neuroestimuladores existem códigos separados para o elétrodo intracraniano e para o gerador subcutâneo - ver subcategoria T85.19-