Internado para colocação de filtro na veia cava inferior (2)

"No que diz respeito ao procedimento, julgo que a root operation Restriction não será a mais adequada uma vez que o filtro não tem por objectivo encerrar parcialmente o lúmen do vaso.
O filtro tem por objectivo impedir que coágulos passem para o coração e daí sejam "projetados" para a circulação sistémica, podendo originar fenómenos embólicos e isquémicos.
 
A root operation mais correta será INSERTION, e o código 06H03DZ Insertion of Intraluminal Device into Inferior Vena Cava, Percutaneous Approach.
A definição de Insertion é "Putting in a nonbiological appliance that monitors, assists, performs, or prevents a physiological function but does not physically take the place of a body part".
É mais correto codificar este procedimento com esta root operation pois o filtro vai realizar uma função de prevenção, de impedir a migração dos trombos.
A Nelly no livro Coding Handbook também codifica como uma inserção."
 
Jorge Labandeiro
 
 
Agradecendo esta nota, preciosa, (o 'Team Work' está a funcionar), refaz-se a proposta de codificação do exemplo dado:
 
Doença que justifica a hipocoagulação:
  I26.99       Other pulmonary embolism without acute cor pulmonale
Contraindicação para hipocoagulação:
  D75.82     Heparin induced thrombocytopenia (HIT)
  T45.515A Adverse effect of anticoagulants, initial encounter
Motivo para cirurgia urológica:
  C67.4       Malignant neoplasm of posterior wall of bladder
Procedimento de introdução de filtro na VCI:
  06H03DZ Insertion of Intraluminal Device into Inferior Vena Cava, Percutaneous Approach 
 
 
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Olá
 
"Doente anticoagulado, aguardando cirurgia urológica, internado para colocação de filtro na veia cava por necessidade de suspender anticoagulação.
 Qual será o diagnóstico de admissão nesta situação?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
É mais uma situação de doença que não se enquadra no capítulo 21 dos códigos Z.
Mas o diagnóstico principal deste episódio também não é a neoplasia urológica a tratar cirurgicamente.
O problema está na razão para o doente ser hipocoagulado e o estado de hipocoagulação não ser compatível com manobras invasivas.
 
Se o doente está hipocoagulado por causa de uma trombose venosa profunda ou por uma embolia pulmonar, por exemplo, e tem contraindicações para hipocoagulação, esse seria o diagnóstico a tratar com o filtro na VCI, uma alternativa à hipocoagulação.
 
A codificação poderia ser, por exemplo:
 
Doença que justifica a hipocoagulação:
  I26.99       Other pulmonary embolism without acute cor pulmonale
Contraindicação para hipocoagulação:
  D75.82     Heparin induced thrombocytopenia (HIT)
  T45.515A Adverse effect of anticoagulants, initial encounter
Motivo para cirurgia urológica:
  C67.4 Malignant neoplasm of posterior wall of bladder
Procedimento de introdução de filtro na VCI:
  06V03DZ Restriction of Inferior Vena Cava with Intraluminal Device, Percutaneous