Complicação de diálise peritoneal

"Como codificar esta complicação da diálise peritoneal?
 
Doente do sexo feminino, 72 anos de idade com DRC estádio 5 secundária a nefropatia diabética, foi esclarecida sobre as modalidades dialíticas e optou por diálise peritoneal.
Foi submetida a colocação de cateter de diálise peritoneal que decorreu sem intercorrências. Iniciou esta técnica dialítica após 4 semanas de ensino.
Decorridas 3 semanas de tratamento com diálise peritoneal, foi internada por quadro de dificuldade respiratória no contexto de extenso derrame pleural esquerdo.
Este derrame pleural surgiu no contexto de leak do líquido peritoneal para a cavidade pleural (passagem de líquido peritoneal do peritoneu para a pleura através do diafragma). Esta complicação da diálise peritoneal resolve-se com pleurodese com talco que a doente recusou, tendo sido transferida para hemodiálise. Fez toracocentese que confirmou tratar-se de solução de diálise peritoneal e não refez o derrame porque não voltou a fazer tratamento.
Não se trata de uma complicação do cateter de diálise peritoneal, mas sim da técnica dialitica com a fuga de líquido do peritoneu para a pleura."

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Complications(s)
- dialysis (peritoneal) (renal) - see also Complications, infusion
- infusion (procedure) T80.90-
- - specified type NEC T80.89-
 
O soluto de diálise é infundido/perfundido na cavidade peritoneal.
As complicações relacionadas com o soluto de diálise são classificadas como complicações das infusões e o índice alfabético assim orienta.
 
T80 Complications following infusion, transfusion and therapeutic injection 
Includes: complications following perfusion
 
      T80.8 Other complications following infusion, transfusion and therapeutic injection
 
T80.89- Other complications following infusion, transfusion and therapeutic injection
Delayed serologic transfusion reaction (DSTR), unspecified incompatibility 
Use additional code to identify graft-versus-host reaction, if applicable, (D89.81-)
 
O código T80.89- Other complications following infusion, transfusion and therapeutic injection é residual (other complications...) e suficientemente abrangente para incluir a complicação aqui colocada.
Poderia complementar-se com outro código que especificasse a complicação (Use additional code(s) to identify the specified condition resulting from the complication - nota de inclusão da secção T80-T89) mas não existe código adequado para leakage nem para fistula peritóneo-pleural.
Ficará então o derrame pleural para codificar como diagnóstico adicional.
Penso que J94.8 será o mais adequado:
 
Fluid 
- pleural cavity J94.8
Hydrothorax (double) (pleura) J94.8
 
J94.8 Other specified pleural conditions
Hydropneumothorax
Hydrothorax
 
... mas outras propostas de codificação poderão ser tidas em consideração.
 
 
Fernando Lopes