Barra társica e Calcâneo-Stop (2)

(Responde Fernando Lopes
 
A indicação da codificação do procedimento de calcâneo-stop não estava correta.
É uma suplementação da articulação (subtalar) e não do osso:
 
Arthroereisis is the limitation of exogenous joint motion without complete arthrodesis. It limits excessive motion at the involved joint axis. It limits excessive valgus motion at the subtalar joint and retains the varus range of motion. Arthrodesis, by contrast, prevents all motion across the joint axis by creating a surgical fusion of the joint. There are various surgical techniques of subtalar joint arthroereisis in the treatment of flexible flatfoot, which is the most common foot deformity. Some surgeons use bone grafts to limit excessive subtalar joint pronation, while others use various endoprosthetic devices, such as the subtalar arthroereisis peg, the Silastic silicone sphere, and the Subtalar Maxwell-Brancheau arthroereisis (MBA) implant. 
The subtalar MBA implant is an "internal orthotic" designed for correction of pediatric pes valgus and adult posterior tibial dysfunction deformity. The implant is a titanium device that is inserted into the sinus tarsi. It aims to restore the arch by blocking the anterior and inferior displacement of the talus and by preventing the foot from pronating. By doing so it allows normal subtalar joint motion. Tissue grows normally around the implant and aids in holding it in place. (Coding Clinic, Fourth Quarter 2005 Page: 124)
 
A implantação dum parafuso de calcâneo-stop deve então ser codificada como uma suplementação da articulação do tarso:
0SU[H|J][0|3]JZ  Supplement [Right|Left] Tarsal Joint with Synthetic Substitute, [Open|Percutaneous] Approach
 
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Olá
 
 
"Crianca de 11 anos internada por barra társica e pés planos valgos
 Procedimento: remoção de barra társica e calcâneo stop.
 Já dei voltas ao livro e não encontro o código de diagnóstico de barra társica.
 Não é igual a síndromo do túnel társico?
 O procedimento também não sei.
 O calcâneo stop é artrorisis ... é uma fixação interna de tarso ?"
 
 
"A solid bony bar forms a bridge if an osseous coalition is present." (emedicine: Tarsal Coalition Imaging)
 
Coalition
- tarsal Q66.89
 
Q66.89 Other specified congenital deformities of feet
Congenital asymmetric talipes
Congenital clubfoot NOS
Congenital talipes NOS
Congenital tarsal coalition
Hammer toe, congenital
 
A remoção da barra (óssea) do tarso codifica-se (se por via aberta):
0QB[L|M]0ZZ  Excision of [Right|Left] Tarsal, Open Approach
 
A implantação dum parafuso de calcaneo-stop é uma suplementação:
0QU[L|M]0JZ  Supplement [Right|Left] Tarsal with Synthetic Substitute, Open Approach
 
 
Fernando Lopes