Dermatolipectomia sacro-glútea

"Dermatolipectomia região da sacro-glútea:
- 0W0L0ZZ Alteration of Lower Back, Open Approach ?

E devem duplicar-se os códigos (2 glúteos) ou codificar apenas uma vez?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Quanto ao Body System coloca-se a questão da seleção das regiões anatómicas gerais (0W0) versus tecido subcutâneo (0J0)
Para a dermolipectomia (pele e gordura subcutânea) é correto selecionar o tecido subcutâneo (ver discussão mais abaixo).
 
Quanto à Root Operation não devem existir dúvidas de que, se esta cirurgia se destinou principalmente a melhorar a aparência, se tratou de uma Alteration.
 
Quanto à Body Part também é fácil verificar que o tecido subcutâneo da região sagrada, objeto da dermolipectomia, está incluído em Back e o das regiões glúteas em Buttock.
 
Na tabela 0J0 Alteration, Subcutaneous Tissue and Fascia, os membros estão desdobrados por lateralidade mas o dorso, o abdómen e as nádegas não. Não me parece que se deva duplicar o código.
 
Nos casos em que não se proceder apenas a lipoaspiração (em que a abordagem é percutânea) mas for realizada exérese de pele e tecido subcutâneo (abordagem aberta) ficaremos com:
 
0J070ZZ  Alteration of Back Subcutaneous Tissue and Fascia, Open Approach
0J090ZZ  Alteration of Buttock Subcutaneous Tissue and Fascia, Open Approach
 
 
Nota: Discussão sobre a seleção da tabela 0W0 versus 0J0 utilizando o abdómen como exemplo
 
Vejamos em cada uma das duas tabelas:
0J08 - Alteration, Subcutaneous Tissue and Fascia - Subcutaneous Tissue and Fascia, Abdomen
0W0F - Alteration, Anatomical Regions, General - Abdominal Wall


Relembremos as Guidelines:
Guideline B2.1a
The procedure codes in the general anatomical regions body systems can be used when the procedure is performed on an anatomical region rather than a specific body part (e.g., root operations Control and Detachment, Drainage of a body cavity) or on the rare occasion when no information is available to support assignment of a code to a specific body part.
 
A root operation que está em discussão é Alteration, aquela em que, por definição, se modifica a estrutura anatómica de uma body part sem alterar a sua função. E que, utilizando qualquer procedimento, método, abordagem ou dispositivo, se destina principalmente a mudar a aparência.
 
E então quando se irá para o tecido subcutâneo e fáscia ou para as regiões anatómicas gerais?
Quando o procedimento for no tecido subcutâneo e/ou na fáscia, a tabela a selecionar é a 0J0.
No índice alfabético:
Alteration / Subcutaneous Tissue and Fascia / Abdomen 0J08
 
E quando se não se souber a profundidade da intervenção ou com registos do tipo "parede abdominal", a tabela será a 0W0.
No índice alfabético:
Abdominoplasty / see Alteration, Abdominal Wall 0W0F
Alteration / Abdominal Wall 0W0F
 
As entradas do índice alfabético que conduzem à tabela 0W0 Alteration, Anatomical Regions, General, são exatamente aquelas que se referam a body parts anatómicas gerais ou mal definidas: Head, Face, Upper e Lower Jaw, Neck, Chest e Abdominal Walls, Upper e Lower Back, Perineum Male and Female.
 
E só existe uma entrada para chegar à tabela 0J0: Alteration / Subcutaneous Tissue and Fascia, com as body  parts Abdomen, Back, Buttock, Chest, Face, Lower Arm, Lower Leg, Neck, Upper Arm, Upper Leg