Impactação de alimentos no esófago

"Como codificar a impactação de alimentos no esófago?
 Não consigo encontrar nenhuma referência às impactações alimentares na ICD-10."


(Responde Fernando Lopes)

 
 
A impactação alimentar pode causar problemas respiratórios ou digestivos.
A ICD-10-CM prevê essencialmente os respiratórios.
 
No índice alfabético dos diagnósticos:
 
Choked
- on food, phlegm, or vomitus NOS - see Foreign body, by site
 
Food
- asphyxia (from aspiration or inhalation) - see Foreign body, by site
- choked on - see Foreign body, by site
 
Foreign body
- esophagus T18.108
- - causing
- - - injury NEC T18.108
- - - - food (bone) (seed) T18.128
- - - - gastric contents (vomitus) T18.118
- - - - specified type NEC T18.198
- - - tracheal compression T18.100
- - - - food (bone) (seed) T18.120
- - - - gastric contents (vomitus) T18.110
- - - - specified type NEC T18.190
 
Ingestion
- foreign body - see Foreign body, alimentary tract
 
Swallowed, swallowing
- foreign body -see Foreign body, alimentary tract
 
No índice alfabético das causas externas:
 
Food (any type) in
- alimentary tract causing asphyxia (due to compression of trachea) - see categories T17 and T18 
  (NB: T17 e T18 são diagnósticos!)
 
Foreign body
- aspiration - see Index to Diseases and Injuries, Foreign body, respiratory tract
  (NB: não tem entrada para o trato digestivo e remete para os diagnósticos!)
 
Ingestion
- foreign body (causing injury) (with obstruction) - see Foreign body, alimentary canal 
  (NB: não existe a entrada sugerida!)
 
Verifica-se assim que, para além de não existir código de causa externa para esta situação (é considerada natural ou acidental e, como tal, codificada apenas pelo diagnóstico) não existe um código específico para 'impactação' de alimentos no esófago.
Apesar de não serem corpos estranhos os alimentos no esófago (ao contrário do que acontece no trato respiratório), as orientações genéricas da ICD-10-CM são no sentido da codificação de corpos estranhos.
Para os alimentos existem apenas estes códigos:
- lesão esofágica por um osso ou uma espinha: T18.128-
- compressão da traqueia por alimentos no esófago: T18.120-
 
T18.12 Food in esophagus
 Bones in esophagus
 Seeds in esophagus 
 T18.120- Food in esophagus causing compression of trachea
     Food in esophagus causing obstruction of respiration 
 T18.128- Food in esophagus causing other injury
 
 
Em alternativa, se a impactação for documentada como obstrução, poderemos codificar 
 
K22.2    Esophageal obstruction
(NB: Obstruction, obstructed, obstructive / esophagus K22.2)
 
T18.12- Food in esophagus  
(NB: apenas se houver compressão da traqueia, T18.120-, ou perfuração ou laceração do esófago, T18.128-).
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