Ideação suicida

por amaral bernardo Ter 19 Jun 2018, 10:20

"Se for egistado no processo do internamento "internada por apresentar ideação suicida" dum doente que fora anteriormente do SU para outro hospital e que agora regressa, e não voltando a referir ideação suicida desde a admissão neste episódio, deve resgistar-se ou não ideação suicida como Dx adicional?"

(Responde Fernando Lopes)

A ICD-10-CM tem esta instrução:
R45.85- Homicidal and suicidal ideations
Excludes1: suicide attempt (T14.91)

que quer dizer que, num mesmo episódio, não se podem associar o código da ideação suicida e da tentatíva de suicídio.
Mas se no presente episódio já não se codifica a tentativa de suicídio (porque acontecida noutro episódio) então poderia codificar-se a ideação suicida, se ainda presente.

No entanto, quando o código de ideação suicida foi criado (em 2005, ainda na ICD-9-CM) o Coding Clinic dizia o seguinte:
A new code, V62.84, Suicidal ideation, has been created for patients who have not attempted suicide, and who may not be considered a suicide risk, but who have indicated thoughts about suicide. This code is a secondary code only. It may be used with another mental health code when appropriate. (CC 4Q 2005 p.96)

É evidente, então, que se não se deve codificar a ideação suicida em quem tentou o suicídio, se codifique, pelo menos, essa história pessoal:
Z91.5 Personal history of self-harm
Personal history of parasuicide
Personal history of self-poisoning
Personal history of suicide attempt

Fernando Lopes

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