Transureteroureterostomia

"Este relato traduz um bypass ureter ureter?? 0T180ZD
 Doente com fistula rectovesical.
 LAPAROTOMIA EXPLORADORA:  TRANSURETEROURETEROSTOMIA
 Incisão mediana supra e infra-umbilical. Abertura da parede por planos. 
 Constatação de várias aderências das ansas intestinais à aponevrose dos retos e parede pélvica. 
 Dissecção cuidada com libertação das aderências. 
 Impossibilidade de dissecção dos planos laterais da bexiga pelas alterações inflamatórias dos tecidos. 
 Isolamento dos ureteres bilateralmente no retroperitoneu com laqueação dos mesmos justa-vesicais. 
 Cateterização ureteral bilateral com cateter mono-J e confecção de transureteroureterostomia cutânea. 
 Colocação de dreno multitulubar a nível peritoneal e com exteriorização na parede abdominal direita. 
 Encerramento do plano musculo-aponevrótico. 
 Aproximação do TCS e agrafos na pele."

(Responde Fernando Lopes)


Sim, a transureteroureterostomia é o procedimento de anastomose de um ureter ao outro.
Um dos ureteres pode continuar ligado à bexiga, a um conduto ileal ou ter outro destino.
Neste caso foi realizada laqueação dos dois ureteres junto da bexiga, ureteroureterostomia, e ureterostomia cutânea.


Para utilizar a tabela 0T1 Bypass, Urinary System, vai ser necessário saber se foi o ureter direito que foi anastomosado ao esquerdo (0T160Z7) ou o esquerdo ao direito (0T170Z6) e, em consequência, qual o ureter que foi anastomosado à pele: o  esquerdo (0T170ZD) ou o direito (0T160ZD):
 

A opção 8, Ureters, Bilateral não pode ser utilizada porque, sendo um ureter anastomosado ao outro (ureteroureterostomia), só fica um ureter para ligar a outro destino (neste caso a pele).
 
A página do Medscape Transureteroureterostomy tem um esquema e uma descrição deste procedimento.
 
 
Fernando Lopes