quimiodiscectomia

Poe ajudar-me na codificação destes casos.
 
Diagnóstico – Transtorno de disco intervertebral com ou sem mielopatia.
 
Procedimento - Quimiodiscectomia com ozono percutânea.
                                 Bloqueio de ramos mediais em L4-L5 com Depomedrol e Ropivacaína, bilateral.



(Responde Fernando Lopes)





A tentativa de codificar o procedimento de injeção de ozono nos discos intervertebrais leva à constatação de que não existe a body part Vertebral Disc na tabela 3E0 Administration / Introduction mas, antes, a body part Joints.
Veja-se, no entanto, como em várias tabelas relativas a procedimentos na coluna os discos intervertebrais têm body parts específicas:
3 Cervical Vertebral Disc
5 Cervicothoracic Vertebral Disc
9 Thoracic Vertebral Disc
B Thoracolumbar Vertebral Disc
 
A injeção de oxigénio-ozono nos discos intervertebrais (também chamada quimionucleólise) tem o efeito de reduzir o volume (e não de destruir) o disco intervertebral. Ver:
  Oxygen-Ozone Therapy: Our Experience in the Treatment of Hard-Root Conflicts
  Minimally Invasive Oxygen-Ozone Therapy for Lumbar Disk Herniation
  Medical Ozone Plus Steroids for Lumbar Disk Herniation
 
Neste contexto o termo quimiodiscectomia não será o mais adequado.
Já o termo alternativo, quimionucleólise, é mais tradutor do objetivo de libertação de estruturas (medula, raízes nervosas) que estão comprimidas pela herniação do disco intervertebral.
 
O Coding Clinic não parece ter qualquer orientação para este procedimento e, mais uma vez, foi nas tabelas dos terceiros pagadores americanos (companhias de seguros) que encontrei a proposta que me parece sensata de codificar este procedimento como Release. Ver:
   [url=https://www.firstcarolinacare.com/providers/Policies/Therapy/MP 8.01.13 Lysis of Epidural Adhesions.pdf]Lysis of Epidural Adhesions[/url]
 
Assim sendo esta codificação poderá passar por:
Quimiodiscectomia com ozono percutânea (L4-L5):
00NY3ZZ  Release Lumbar Spinal Cord, Percutaneous Approach
 
Bloqueio de ramos mediais em L4-L5 com Depomedrol e Ropivacaína, bilateral.
3E0R33Z  Introduction of Anti-inflammatory into Spinal Canal, Percutaneous Approach
3E0R3BZ  Introduction of Anesthetic Agent into Spinal Canal, Percutaneous Approach 
 
De fundo permanece a pergunta: quando é que um procedimento de injeção de uma substância se codifica na tabela 3E0 Administration / Introduction e quando se codifica em outras tabelas 'procedimentais' como aontece neste caso de Release?