Simpatotomia toracoscópica no tratamento da hiperhidrose

"Relato em que um nervo é clampado com hemolock mas não é cortado......
 
 Simpatotomia toracoscópica bilateral.
 Acesso toracoscópico para 2 trocares de 5mm no 3º e 4º EIC, linha axilar anterior. 
 Identificação da cadeia ganglionar simpática. 
 Abertura de janela pleural com eletrocautério e laqueação da cadeia ao nível de T3 e T4, com Hem’O’Lock. 
 (À direita a cadeia foi também laqueada ao nível de T5). 
 Verificação da hemóstase. 
 Infiltração das janelas pleurais com ropivacaína a 2%. 
 Encerramento das portas com vicryl 4/0; pele com monocryl 5/0
 
 Como codificar?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Nesta técnica o simpático é 'agrafado' com hemolock, sem que seja cortado, mas o objetivo e a descrição do procedimento ('simpatotomia', 'laqueação da cadeia') continua a ser a interrupção da transmissão dos impulsos nervosos. Como dizem as Guidelines, este procedimento enquadra-se em Division.
 
Guideline B3.14: Release vs. Division
If the sole objective of the procedure is freeing a body part without cutting the body part, the root operation is Release. If the sole objective of the procedure is separating or transecting a body part, the root operation is Division.
Examples: Freeing a nerve root from surrounding scar tissue to relieve pain is coded to the root operation Release.
Severing a nerve root to relieve pain is coded to the root operation Division.
 
Assim, o procedimento acima relatado deverá ser codificado (e duplicado, por ser realizado à direita e à esquerda e não ter valor para a lateralidade) com:
 
018L4ZZ Division of Thoracic Sympathetic Nerve, Percutaneous Endoscopic Approach
018L4ZZ Division of Thoracic Sympathetic Nerve, Percutaneous Endoscopic Approach
 
 
Fernando Lopes