Biópsia guiada por TAC

"Biopsia hepática guiada por TC
 Codifico a bx hepática mas e a questão de ter sido guiada por TC ? 
 Codifico um TC ? Não consigo encontrar o P mais adequado"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Sim, um procedimento guiado por outro é para codificar com dois códigos se a realização do procedimento de ajuda/guia não estiver implícito na codificação do primeiro.
Alguns exemplos:
- a endoscopia está incluída (Approach) nos biópsias endoscópicas;
- a fluoroscopia nos cateterismos cardíacos codifica-se separadamente;
- o ECG, o Rx pulmonar, o TAC para orientar e verificar a posição da ponta dum CVC também se codifica separadamente;
- a laparotomia exploradora seguida de um procedimento definitivo intraabdominal está incluída e não se codifica separadamente.
 
Há que ter em conta que a maioria destes exames 'auxiliares' não são de codificação obrigatória.
Há outras coisas a codificar primeiro: os procedimentgos invasivos... e os diagnósticos adicionais!
 
"Não consigo encontrar o P mais adequado" - se se refere ao diagnóstico principal num episódio de admissão para exames lembre-se que existem algumas categorias para esse efeito (Persons encountering health services for examinations (Z00-Z13)) mas que, tipicamente, se destinam a doentes sem diagnóstico, sem queixas, sem sinais ou sintomas.
 
Na prática, uma regra geral (pode ter exceções) é codificar nos internamentos para exames a patologia que está em estudo, a não ser que seja negada após a realização do exame e ... não existam diagnósticos referidos, queixas ou sinais e sintomas.
 
Rever nas Guidelines:
Section II. Selection of Principal Diagnosis
Encounters for general medical examinations with abnormal findings
Rever o capítulo dos códigos Z da formação.
 
 
Fernando Lopes