Cuidados posteriores de cirurgia vascular

"Qual o diagnóstico principal?
 Doente transferido de outro hospital depois de submetido a pontagem femoro-poplítea esquerda distal com VSI invertida para continuação de cuidados de penso.
 Codifiquei Z98.62 Peripheral vascular angioplasty status.
 Será que o Dx principal é a isquemia? Se sim, esta não está documentada em nenhuma parte do processo clínico"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Trata-se da transferência de um doente tratado (um bypass femoro-poplíteo é um tratamento para a isquemia arterial periférica).
E, pelos vistos, nem o diagnóstico de doença arterial periférica foi documentado.
Neste contexto o diagnóstico principal é de cuidados posteriores a cirurgia vascular:
 
Z48.812 Encounter for surgical aftercare following surgery on the circulatory system
E, como diagnóstico adicional, um código de status para assinalar a presença do bypass periférico:
Z95.820 Peripheral vascular angioplasty status with implants and grafts
 
De notar a diferença entre Z98.62 (sem implante ou enxerto) e Z95.820 (com implante ou enxerto)
 
 
Fernando Lopes