Cuidados posteriores: operado de empiema

"No caso de um doente que é operado num hospital por empiema (fez cirurgia cardiotorácica) e que é transferido para o hospital da área de residência para continuação de cuidados o DP é sempre aftercare respiratory system (Z48.813) e não o Z51.9 porque este não pode ser o P! 
Não é assim?"

(Responde Fernando Lopes=
  
O código Z48.813 Encounter for surgical aftercare following surgery on the respiratory system parece-me adequado.
O código 'Z51.9' não existe. Não sei se queria dizer Z51.89
 
De qualquer modo a resposta é simples: a maior parte dos códigos Z do capitulo 21 são sombreados e 'inaceitáveis como diagnóstico principal' no Medicare americano. 
Em Portugal a ACSS/SPMS já percebeu que essa sinalização nos livros da ICD-10-CM não se refere à codificação mas ao sistema de saúde e, por isso, o programa SIMH foi alterado e já aceita esses códigos, desde que validados pelo médico auditor interno.
 
O alerta é válido e importante pois os erros de recolha e de codificação acontecem e pode ir parar ao DP um código que era para ficar como secundário. 
Alguém no hospital deve fazer a verificação deste alerta e decidir se é para ficar como está ou se é necessária alguma correção.
 
 
Fernando Lopes