Injeção de Metotrexato na gravidez ectópica

"Grávida de 11 semanas. Gravidez ectópica cornual esquerda com perda hemática.
 Faz metrotrexato IM.
 Esta terapêutica codifica-se na gravidez ectópica mas como?"


(Responde Fernando Lopes)
 
 
O Metotrexato pertence ao grupo CFT 16 Antineoplásicos e imunomoduladores e, dentro deste, ao CFT 16.1.3 Antimetabolitos.
 
Penso que se deve codificar injeção de antineoplásico (do mesmo modo que o Bevacizumab na degenerência macular da idade conforme esclareceu a Nelly em fevereiro passado).
Os injetáveis (exceto quando substâncias inertes) quando codificados, são classificados quanto ao seu grupo terapêutico e não quanto ao objetivo pretendido.
 
Neste caso de gravidez ectópica tratada com Metrotrexato intramuscular, o diagnóstico explicará a injeção dum agente antineoplásico (uma terapêutica perfeitamente consagrada).
 
O00.8 Other ectopic pregnancy
   Cervical pregnancy
   Cornual pregnancy
   Intraligamentous pregnancy
   Mural pregnancy 
O00.80 Other ectopic pregnancy without intrauterine pregnancy
   Other ectopic pregnancy NOS


3E02305  Introduction of Other Antineoplastic into Muscle, Percutaneous Approach
 
As semanas de gestação não devem ser codificadas neste caso:
Category Z3A codes should not be assigned for pregnancies with abortive outcomes (categories O00-O08), elective termination of pregnancy (code Z33.2), nor for postpartum conditions, as category Z3A is not applicable to these conditions. (ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2019, Page 102 of 120)
 
 
Fernando Lopes