Injeção de toxina botulínica na bexiga

"A injeção de toxina botulínica na bexiga pode codificar-se como destruição da bexiga?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
A toxina botulínica A (Botox, BTX) bloqueia a transmissão neuromuscular através da inibição da libertação de acetilcolina.
 
"When injected into the muscle at therapeutic doses, botulinum toxin A produces partial chemical denervation of the muscle, resulting in a localized reduction in muscle activity. In addition, the muscle may atrophy, axonal sprouting may occur, and extra junctional acetylcholine receptors may develop. Evidence exists that reinnervation of the muscle may occur, thus slowly reversing the muscle denervation produced by botulinum toxin A." (Medscape emedicine: Botulinum Toxin Injections for Neurogenic Detrusor Overactivity).
 
"BOTOX é um relaxante muscular utilizado para tratar várias condições no corpo humano. Contém como substância ativa a toxina botulínica tipo A e é injetado tanto nos músculos, como na parede da bexiga ou profundamente dentro da pele. 
Atua através de um bloqueio parcial dos impulsos nervosos para quaisquer músculos que tenham sido injetados e reduz as contrações excessivas desses músculos. Quando injetado na pele, BOTOX atua nas glândulas do suor, de modo a reduzir a quantidade de suor produzida(…)" (INFARMED: Botox, Folheto Informativo).
 
Toxina botulínica: classificação farmacológica  CFT 2.3.2
 
Grupo 2 - Sistema nervoso central 
2.1 - Anestésicos gerais
2.2 - Anestésicos locais 
2.3 - Relaxantes musculares
2.3.1 - Acção central
2.3.2 - Acção periférica
2.3.3 - Acção muscular directa
 
Conforme se poderá verificar na CFT, e de acordo com o INFARMED, a toxínica botulínica é um relaxante muscular e a sua utilização, por exemplo nas situações de hiperreatividade neurogénica da bexiga, destina-se a obter o necessário relaxamento.
 
 
A toxina botulínica não é uma substância destrutiva e a sua administração codifica-se como injeção de substância terapêutica. Por exemplo:
 
3E0K8GC  Introduction of Other Therapeutic Substance into Genitourinary Tract, Via Natural or Artificial Opening Endoscopic
 
De notar, ainda, que as injeções que acompanham outros procedimentos não se codificam:
 
"Normally injections are not coded in the inpatient setting, and substances injected during an operative procedure are not coded separately" (Coding Clinic Third Quarter 2015 p.25)