Reparação artoscópica com âncora da coifa dos rotadores

"Como codifico uma reparação artoscópica da coifa esquerda com reinserção com âncora da coifa e tenotomia da LPB.
 O único código que encontrei para codificar a âncora seria: 0KU64JZ
 Ficaria:
 Artroscopia do ombro 0RJK4ZZ
 Reparação artroscopica 0KU64JZ
 Tenotomia LPB artroscopica 0L824ZZ"

(Responde Fernando Lopes) 
 
Os códigos referidos traduzem-se deste modo:
- 0RJK4ZZ Inspection of Left Shoulder Joint, Percutaneous Endoscopic Approach
- 0KU64JZ Supplement Left Shoulder Muscle with Synthetic Substitute, Percutaneous Endoscopic Approach
- 0L824ZZ Division of Left Shoulder Tendon, Percutaneous Endoscopic Approach
 
A artroscopia não se codifica separadamente. Está incluída no código do procedimento no caracter da abordagem (4 Percutaneous Endoscopic Approach)
A suplementação só se codifica quando o procedimento consiste em aplicar um reforço à body part que está a ser reparada. Não me parece que seja o caso neste procedimento.
A reinserção da coifa com uma âncora enquadra-se na root operation 
 
Reattachment
Definition: Putting back in or on all or a portion of a separated body part to its normal location or other suitable location
Explanation: Vascular circulation and nervous pathways may or may not be reestablished
Includes/Examples: Reattachment of hand, reattachment of avulsed kidney
 
E se "The rotator cuff is a group of muscles and tendons that surround the shoulder joint" (in: Rotator cuff injury) a reimplantação será dum músculo ou dum tendão, a identificar de acordo com o relato operatório:
0KM64ZZ Reattachment of Left Shoulder Muscle, Percutaneous Endoscopic Approach
0LM24ZZ Reattachment of Left Shoulder Tendon, Percutaneous Endoscopic Approach
 
Estas tabelas 0KM e 0LM não tem provisão para o uso de devices mas a âncora é um dispositivo de fixação de tecidos moles (ligamentos, tendões, cápsulas) e isso enquadra-se na 
 
Guideline B6.1b
Materials such as sutures, ligatures, radiological markers and temporary post-operative wound drains are considered integral to the performance of a procedure and are not coded as devices.
 
O Coding Clinic apresenta um exemplo com "a right shoulder arthroscopy with arthroscopic rotator cuff suture repair" que codifica, entre outros, com o código
0MM14ZZ, Reattachment of right shoulder bursa and ligament, percutaneous endoscopic approach
(Superior Labrum Anterior Posterior (SLAP) Repair and Subacromial Decompression: Coding Clinic do 3Q 2013 p.21)

A codificação da tenotomia parece estar bem aplicada.

"Tendinopatia da LPB no contexto de ruturas maciças da coifa dos rotadores, omalgia intensa atribuída a patologia da LPB, rutura irreparável da coifa dos rotadores e falha na descompressão subacromial em que o bicípite está implicado na dor são assim indicações para tenotomia artroscópica." ([url=http://www.rpot.pt/app/public/detalhes/arquivoDetalhes.xhtml;jsessionid=AB1D6F31598CDDEA4F856CC51372E5C3?id=331&locale=pt#Tenotomia artrosc%C3%B3pica]Patologia da Longa Porção do Bicípete Braquial. Novos Conceitos de Tratamento[/url]) 
 
 
Fernando Lopes