Cough assist

"A respeito do cough assist poderia ser considerado
F028GCZ, ou seja Body Part Respiratory system head and neck, 
uma vez que o device se aplica na boca e atua nos brônquios?
Adicionalmente tenho incluído o código 0B9M70Z como aspiração, bilateral lungs.
A justificação é que o método de cough assist implica aspiração de secreções no final."

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Conforme assinalei, a utilização da tabela 
F02 Activities of Daily Living Assessment: Measurement of functional level for activities of daily living
não me parece adequar-se a medidas de tratamento.
Por outro lado nem 'Whole Body' nem 'Respiratory System - Head and Neck' estarão bem orientados para o cough-assist.
Não será grave se for utilizado esse código nos doentes que fizerem cough-assist mas não o posso apoiar.
 
Por outro lado o segundo código mencionado
0B9M70Z Drainage of Bilateral Lungs with Drainage Device, Via Natural or Artificial Opening
não é adequado porque nem a body part são os pulmões nem o device deve ser codificado porque não fica no organismo no fim da aspiração (e, como tal, não pode ser codificado):
 
Guideline B6.1a
A device is coded only if a device remains after the procedure is completed. If no device remains, the device value No Device is coded.
 
A menção de ''... implica aspiração de secreções no final" é que deve ser valorizada!
Se, de facto, estiver documentada a aspiração de secreções, será um procedimento que, neste contexto, tem significado clínico... e pode ter codificação adequada.
 
Num doente não ventilado a aspiração poderá não ir mais longe do que a orofaringe:
0C9M7ZZ  Drainage of Pharynx, Via Natural or Artificial Opening
 
Mas num doente ventilado poderá fazer-se aspiração mais profunda e selecionar-se as estruturas anatómicas aspiradas, disponíveis na tabela 0B9 e incluindo, por exemplo:
0B9M7ZZ  Drainage of Bilateral Lungs, Via Natural or Artificial Opening
 
Não esquecer algo que é essencial: 
- só se codifica o que estiver documentado;
- não esquecer a codificação dos diagnósticos que explicam a presença das secreções;
- ... e a realização de outros procedimentos mais invasivos, esses sim, de codificação obrigatória.
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