Remoção de lente da câmara anterior e substituição do cristalino por lente na câmara posterior

"OE: Explante de LIO + Catarata
 Diagnóstico Principal: Edema Da Cornea Soe [37120] 
 Tratamento Realizado: Explante de LIO de CA + LIO + FACO
 
1341 - Facoemulsificacao E Aspiracao De Catarata 
1371 - Insercao Protese Intraocular Cristalino Sucedendo A Extraccao Ca 
138 - Extraccao De Cristalino Implantado
Anestesia geral
Paracentese às 2h com faca de 15o 
Introdução de OVD 
Criação de flap escleral com abertura corneana com faca de 2.4 e 5.2 mm sequencialmente 
Explantação de LIO fáquica Nuvita sem incidentes com remoção de ponto nylon lio-íris 
Sutura corneoescleral com 5 pontos simples de nylon 10s CCC 
Facoemulsificação 
Introdução de LIO CP (SN60WF +6.50) 
Introdução de cefuroxima intracamerular Sem intercorrências
 
Não percebo:
- Explante de LIO é proced ,não é diagn?
- Para diagn é edema cornea ? + catarata
- Proced ...extração de lio e depois faco + lio do OE"


(Responde Fernando Lopes)
 
 
Começo por referir que não é fácil responder a estas questões em que a informação clínica nos é fornecida sob a forma da tradução dos códigos que alguém aplicou. E se nós, codificadores, temos dúvidas na codificação, quanto mais um cirurgião (senão um administrativo) que não teve formação e é obrigado a codificar os doentes que tem de inscrever para cirurgia...
 
Desta informação depreendo que:
- o doente tinha, para além do seu próprio cristalino, uma lente na câmara anterior ("LIO fáquica Nuvita") ancorada com um ponto de nylon à íris ("ponto nylon lio-íris");
- terá sido admitido por "Edema Da Cornea Soe [37120]" mas não é evidente a relação deste código (corresponderá ao verdadeiro diagnóstico?) com a cirurgia realizada;
- o objetivo parece ter sido a remoção da lente da câmara anterior e a cirurgia de catarata ("OE: Explante de LIO + Catarata");
- foi removida a lente da câmara anterior ("Explante de LIO de CA" depois de "remoção de ponto nylon lio-íris");
- foi removido o cristalino e implantada uma lente na câmara posterior ("Facoemulsificação Introdução de LIO CP");
- todos os outros procedimentos (parencentese, OVD que deve corresponder a 'ophthalmic viscosurgical device'), abertura corneana, flap escleral, sutura, cefuroxima... foram passos inerentes à cirurgia e não se codificam.
 
A cirurgia é fácil de codificar
08P13JZ Removal of Synthetic Substitute from Left Eye, Percutaneous Approach
08RK3JZ Replacement of Left Lens with Synthetic Substitute, Percutaneous Approach
mas o(s) diagnóstico(s) carecem de esclarecimento.


 
Fernando Lopes