Sindrome de abstinencia do recem nascido

"Um bebé de 3 meses internado para correcção de Tetralogia de Fallot. 
 Esteve ventilado vários dias e, depois, apresenta síndromo de abstinência.
 Faz morfina em desmame.
 Como codificar síndromo de abstinência num bebé que imagino fez morfina para sedação?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Se esta condição acontecesse antes dos 28 dias de idade poderíamos utilizar um código de recém-nascido:
 
No índice alfabético:
Withdrawal state
     newborn
           correct therapeutic substance properly administered P96.2
 
Na lista tabular:
Chapter 16
Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96) 
Includes: conditions that have their origin in the fetal or perinatal period (before birth through the first 28 days after birth) even if morbidity occurs later
P96 Other conditions originating in the perinatal period 
P96.2 Withdrawal symptoms from therapeutic use of drugs in newborn
 
Os problemas dos recém-nascidos que tenham surgido ('originating') até aos 28 dias de idade poderão ser codificados ao longo da vida se ainda presentes:
Chapter 16 codes (Certain Conditions Originating in the Perinatal Period) may be used throughout the life of the patient if the condition is still present. (ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2019, Page 69 of 120)
 
Não podendo (porque a condição não surgiu no período perinatal) utilizar este código de recém-nascido num bebé de 3 meses, deveremos codificar um efeito adverso com os códigos normais:
T40.2X5A Adverse effect of other opioids, initial encounter
 
As manifestações que tiverem resultado do síndromo de abstinência deverão ser codificadas primeiro.
Por exemplo: "... hypertension, diaphoresis, fever, tremors, high-pitched crying, seizures, poor feeding, vomiting, diarrhea, and poor weight gain" (in: Morphine Versus Methadone Treatment for Neonatal Withdrawal and Impact on Early Infant Development)
 
 
Fernando Lopes