Status hemodiálise

por Maria Cristina Morais Seg 14 maio 2018, 09:55

Estou a codificar um processo de doente com sindroma cardiorrenal hipertensiva. DRC não especificada. Tem fistula para hemodiálise desde há 2 anos, mas nunca fez hemodiálise.
Decidi não codificar o status de fistula, que é o mesmo que status de hemodiálise pq me iria obrigar a definir a DRC com último dígito 5 pelo menos o que não está especificado no processos.
Não sei se fiz bem
Obrigada
Crisina Morais

por arturflores Seg 14 maio 2018, 13:04

O códio Z99.2 inclui na definição a presença de fístula av para HD, independentemente de estar a fazer ou não. Logo, penso que deve ser incluído nesse caso.

Z99.2 Dependencia de diálisis renal
        Estado de diálisis peritoneal
        Estado de diálisis renal NEOM
        Estado de hemodiálisis
        Presencia de derivación arteriovenosa para diálisis
Excluye 1:
- contacto para colocación y ajuste de catéter de diálisis (Z49.0)
Excluye 2:
- incumplimiento de diálisis renal (Z91.15)

por Jose Garcia Garcia Seg 14 maio 2018, 16:06

opino igual ao colega. considero que se tem fistula AV estara no ultimo estadio da IRC , pelo que corresponderia o N18.6.Pelo menos eu colocaria. Se estiver errado agradeceria me disseram.

por ajsousaesilva Qua 16 maio 2018, 18:35

deve cod.z992

por Maria Cristina Morais Qua 16 maio 2018, 22:10

Provavelmente estaria nesse estadio, mas a verdade é não vinha referido em lado nenhum do processo e só diziam que tinha a fistula há 2 anos sem nunca ter feito hemodiálise

por António Roseiro Sex 18 maio 2018, 15:15

Uma vez que o estadio da doença não é referido ou deverá ser contactado o medico responsável para esclarecer ou será um codigo inespecífico N18.9 (por vezes as FAVs executam-se em fases mais precoces da doença)

por Jose Garcia Garcia Sex 25 maio 2018, 14:20

Sim , mais so asvezes se realizam estas fistulas en periodos precoces. Ja que uma das complicaçoes precoces e a trombose/infecçao da mesma. Nos primeiros cursos que realizei , la pelo ano 2004, a colega Teresa , uma das formadoras, nos disse que para alem de todo eramos medicos e deveriamos "conferir" o que estabamos a codificar , que nao igual que inventar. Estou de acordo que o primeiro seria perguntar ao medico responsavel , mais o mais importante e que deveria estar escrito no proceso.Z99.2 e "dependence on renal dialysis, por tanto esta em fase terminal a realizar dialise.Se nao cumplio a hemodialise seria "noncompliance with renal dyalisis"Z91.15

por António Roseiro Sex 25 maio 2018, 16:07

Colega
NONCOMPLIANCE quer dizer não cumprir com uma terapêutica prescrita (não é o caso). Nesta situação o doente é PORTADOR DE UM SHUNT PARA DIÁLISE que deve ser codificado. Quanto á fase de evolução da doença é que eu referi que poderia questionar o médico ou colocar um código inespecífico.
Assim devem ser aplicados os 2 códigos:
DRC - N18.9 (ou outro se conhecida a fase da doença)
PRESENCE SHUNT - Z99.2