Complicações e status de transplantes

"Quando um doente transplantado tem um problema, por exemplo colangite em transplante hepático, codifico colangite....K83.09 + T86.49 ?
 
 Devo codificar o status de transplante hepático...Z94.4  quando o diagnóstico T  já diz que é uma complicação de transplantado hepático?"
 
(Responde Fernando Lopes)
 
As complicações de órgãos transplantados estão classificadas na categoria 
 
T86 Complications of transplanted organs and tissue 
Use additional code to identify other transplant complications, such as:
graft-versus-host disease (D89.81-)
malignancy associated with organ transplant (C80.2)
post-transplant lymphoproliferative disorders (PTLD) (D47.Z1)
 
As instruções da ICD-10-CM são para identificar (com um código adicional) as complicações (neste caso a colangite) e não para acrescentar um código de status de transplante. 
 
T86.43  Liver transplant infection
K83.09 Other cholangitis
 
Os códigos de status fazem sentido quando acrescentarem informação:
 
A status code should not be used with a diagnosis code from one of the body system chapters, if the diagnosis code includes the information provided by the status code. For example, code Z94.1, Heart transplant status, should not be used with a code from subcategory T86.2, Complications of heart transplant. The status code does not provide additional information. The complication code indicates that the patient is a heart transplant patient. (ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2019, Page 92 of 120)
 
No que respeita aos códigos de status de órgão transplantado apenas faria sentido acrescentar Z94.3 Heart and lungs transplant status num doente com uma complicação, por exemplo, do transplante cardíaco.
 
Mas a nível das complicações de próteses implantadas é mais frequente a utilização do status, para além da codificação da complicação, para indicar, por exemplo, a lateralidade quando o diagnóstico da compplicação não a especifica:
 
Infeção de prótese articular do ombro esquerdo:
 
T84.59   Infection and inflammatory reaction due to other internal joint prosthesis
Z96.612 Presence of left artificial shoulder joint