Choque hemorrágico por doença natural

"O choque hemorrágico codificado pela ICD-10-CM inclui o contexto do trauma e da cirurgia com códigos específicos.
 Em outros contextos, por exemplo na hemorragia por úlcera gástrica, ou úlcera duodenal, ou divertículos do cólon, com o doente em choque, haverá algum código mais específico, ou colocamos o código de anemia aguda pós-hemorrágica?"

(Responde Fernando Lopes)
 
 
Nas situações de codificação menos evidente devemos analisar todas as opções existentes no índice alfabético e, para além da necessária verificação na lista tabular, podemos percorrer as várias categorias e subcategorias relacionadas.
Neste caso não é necessário.
 
Shock R57.9
- hemorrhagic R57.8
- - surgery (intraoperative) (postoperative) T81.19
- - trauma T79.4
 
Entrando por Shock / hemorrhagic R57.8 existem as opções surgery T81.19 e trauma T79.4
É evidente que a situação hemorrágica não sendo cirúrgica nem traumática terá de se codificar com R57.8
E, na lista tabular, verificamos que é adequada:
 
R57 Shock, not elsewhere classified 
Excludes1: 
anaphylactic shock NOS (T78.2)
anaphylactic reaction or shock due to adverse food reaction (T78.0-)
anaphylactic shock due to adverse effect of correct drug or medicament properly administered (T88.6)
anaphylactic shock due to serum (T80.5-)
anesthetic shock (T88.3)
electric shock (T75.4)
obstetric shock (O75.1)
postprocedural shock (T81.1-)
psychic shock (F43.0)
shock complicating or following ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.3)
shock due to lightning (T75.01)
traumatic shock (T79.4)
toxic shock syndrome (A48.3) R57.0 Cardiogenic shock
Excludes2: 
septic shock (R65.21) 
R57.1 Hypovolemic shock 
R57.8 Other shock 
R57.9 Shock, unspecified
Failure of peripheral circulation NOS
 
O choque hemorrágico por doença natural (e.g. úlcera duodenal) é especificado e não sendo apelidado de 'hipovolémico' é classificado com R57.8 Other shock.
 
A anemia aguda pós-hemorrágica, se documentada (porque poderia ser devida a perda crónica de sangue), também deve ser codificada:
 
Anemia (essential) (general) (hemoglobin deficiency) (infantile) (primary) (profound) D64.9
- posthemorrhagic (chronic) D50.0
- - acute D62
 
D62 Acute posthemorrhagic anemia 
Excludes1: 
anemia due to chronic blood loss (D50.0)
blood loss anemia NOS (D50.0)
congenital anemia from fetal blood loss (P61.3)
 
Assim, uma úlcera duodenal sangrante levando a anemia aguda e choque hemorrágico será codificada com
K26.4  Chronic or unspecified duodenal ulcer with hemorrhage
D62     Acute posthemorrhagic anemia
R57.8  Other shock
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